Trabajo interdisciplinario en las profesiones de la voz humana: retos, límites y proyecciones

El presente documento resume los principales aportes del conversatorio titulado "Trabajo interdisciplinario en las profesiones de la voz humana: retos, límites y proyecciones", organizado por Vocology Center el 18 de julio de 2023, que reunió a líderes y representantes de diversas agremiaciones relacionadas con la voz humana, incluyendo profesionales del ámbito clínico, artístico, rehabilitación vocal, voz ocupacional, pedagogía vocal y otras disciplinas afines. El propósito de este conversatorio fue promover un debate crítico sobre la naturaleza del trabajo interdisciplinario en el estudio de la voz humana. Se exploraron los desafíos que surgen al configurar equipos de trabajo que incluyan profesionales con diferentes enfoques y experticias en el abordaje de la voz, así como los límites inherentes a los diversos roles y funciones desempeñados por los profesionales especializados en este campo, junto con las cuestiones éticas emergentes en este proceso. Con un enfoque encaminado a fortalecer alianzas interdisciplinarias, el evento se centró en la búsqueda de una comunicación y colaboración más efectiva. Este documento marca un avance significativo en la comprensión y colaboración interdisciplinar en el cuidado de la voz humana.

This document summarizes the main contributions of the panel discussion titled "Interdisciplinary work in the human voice professions: challenges, limits and projections" organized by the Vocology Center on July 18, 2023. The event brought together leaders and representatives from various associations related to the human voice, including professionals from the clinical, artistic, vocal rehabilitation, occupational voice, vocal pedagogy, and other related disciplines. The purpose of this panel discussion was to promote a critical debate on the nature of interdisciplinary work in the study of the human voice. The discussion explored the challenges that emerge when teams that include professionals with different approaches and expertise address voice production, as well as the inherent boundaries of the various roles and functions performed by specialized professionals in this field, along with the emerging ethical issues in this process. With a focus on strengthening interdisciplinary collaborations, the event centered on seeking more effective communication and collaboration. This document represents a significant step forward in understanding and fostering interdisciplinary cooperation in the care of the human voice.

Ajuste fino de un modelo de producción vocal para estimar el estrés de impacto utilizando un método metaheurístico

Introducción: En modelos de producción vocal que emplean estructuras de resorte-masa-amortiguador, la precisión en la determinación de coeficientes de amortiguamiento que se asemejen a las características fisiológicas de las cuerdas vocales es crucial, teniendo en cuenta posibles variaciones en la representación de la viscoelasticidad. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo realizar un ajuste paramétrico de un modelo de producción vocal basado en un sistema de resorte-masa-amortiguador que incorpora interacción con la presión subglótica, con el fin de modelar de manera precisa las fuerzas de colisión ejercidas por las cuerdas vocales durante la fonación. Método: Se utilizó un algoritmo de búsqueda metaheurística para la síntesis paramétrica. El algoritmo se aplicó a los coeficientes de elasticidad c1 y c2, así como a los coeficientes de amortiguamiento ε1 y ε2, que se correlacionan directamente con las matrices de masa del modelo. Esto facilita el ajuste de la composición de las cuerdas para lograr un comportamiento fisiológico deseado. Resultados: El comportamiento del sistema vocal para cada ciclo de simulación se comparó con un estándar predefinido en condiciones normales. El algoritmo determinó el punto final de la simulación evaluando las discrepancias entre características clave de las señales obtenidas y las deseadas. Conclusión: El ajuste paramétrico permitió la aproximación del comportamiento fisiológico de la producción vocal, proporcionando estimaciones de las fuerzas de impacto experimentadas por las cuerdas vocales durante la fonación.

Introduction: In vocal production models employing spring-mass-damper frameworks, precision in determining damping coefficients that align with physiological vocal fold characteristics is crucial, accounting for potential variations in the representation of viscosity-elasticity properties. Objective: This study aims to conduct a parametric fitting of a vocal production model based on a mass-spring-damper system incorporating subglottic pressure interaction, with the purpose of accurately modeling the collision forces exerted by vocal folds during phonation. Method: A metaheuristic search algorithm was employed for parametric synthesis. The algorithm was applied to elasticity coefficients c1 and c2, as well as damping coefficients ε1 and ε2, which directly correlate with the mass matrices of the model. This facilitates the adjustment of fold composition to achieve desired physiological behavior. Results: The vocal system's behavior for each simulation cycle was compared to a predefined standard under normal conditions. The algorithm determined the simulation endpoint by evaluating discrepancies between key features of the obtained signals and the desired ones. Conclusion: Parametric fitting enabled the approximation of physiological vocal production behavior, providing estimates of the impact forces experienced by vocal folds during phonation.

Systematic Review of Literature on Vocal Demand Response: Understanding Physiology, Measurements, and Associated Factors.

PURPOSE: Considering the conceptual migration from vocal load and vocal loading to vocal demand and vocal demand response, this review of literature aimed to identify physiological explanations, reported measurements, and associated factors (vocal demands) reported in the literature when considering the phonatory response to a vocal demand. METHODS: A systematic review of literature, following the PRISMA Statement, was conducted using Web of Science, PubMed, Scopus, and ScienceDirect. Data were analyzed and presented in two parts. First, a bibliometric analysis, co-occurrence analysis, and content analysis were performed. Three criteria that got article inclusion were defined: (1) written in English, Spanish, and Portuguese; (2) published between 2009 and 2021; and (3) focused on vocal load and loading, vocal demand response, and voice assessment parameters. A total of 54 publications met the criteria and were included in this review. The second part included a conceptual framework based on the content analysis of three aspects of vocal demand response: (1) physiological explanations, (2) reported measurements, and (3) vocal demands. RESULTS AND CONCLUSION: As would be expected since vocal demand response is a relatively new term and not yet commonly used in literature when discussing way that the speakers respond to communicative scenarios, most of the studies reviewed (both historical and recent) still use the term of vocal load and vocal loading. Although there is a broad variety of literature discussing a wide range of vocal demands and voice parameters used to characterize the vocal demand response, results show that there is consistency across the studies. While vocal demand response is unique and intrinsic to the talker, associated factors that contribute to this response include both internal talker and external talker factors. Internal factors include muscle stiffness, viscosity in the phonatory system, vocal fold tissue damage, elevated sound pressure levels during occupational voice demands, extended periods of voice use, suboptimal body posture, difficulties in breathing technique, and sleep disturbances. Associated external factors include the working environment (noise, acoustics, temperature, humidity). In conclusion, although vocal demand response is intrinsic to the speaker, the speaker's response is affected by external vocal demands. However, due to the wide methods to evaluate vocal demand response, it has been difficult to establish its contribution to voice disorders in the general population and, specifically, among occupational voice users. This literature review identified commonly reported parameters and factors that may help clinicians and researchers define vocal demand response.

Efecto inmediato de dos ejercicios con tracto vocal semiocluido en el contacto glótico de usuarios ocupacionales de la voz / Immediate effect of two semi-occluded vocal tract exercises in glottal contact of occupational voice users

Introducción. Los docentes son usuarios ocupacionales de la voz con alto riesgo de desarrollar patologías vocales a causa de su labor. Para enfrentar esta proble-mática, suelen usarse ejercicios con tracto vocal semiocluido (TVSO), estrategia de educación/rehabilitación empleada para generar un cambio en el patrón de vibración de los pliegues vocales, minimizando el riesgo de lesión vocal al reducir el estrés de colisión al que se someten los tejidos. Diversos reportes han indicado que este tratamiento tiene efectos en el cociente de cierre (CQ), medida indirecta del estrés de colisión.Objetivo. Examinar el efecto fisiológico de dos ejercicios con TVSO en la actividad laríngea de profesores con esfuerzo vocal constante pero sin patología vocal. Metodología. Se registraron muestras de 43 profesores antes, durante y después de la realización de dos ejercicios con TVSO (vibración lingual y fonación en tubos). Las muestras de electroglotografía se analizaron para obtener el CQ. Resultados y conclusión. Se observó una diferencia significativa al comparar los valores del CQ antes y durante la realización de ambos ejercicios. No se encontraron cambios en este parámetro después de ejecutar la actividad. Estos hallazgos concuer-dan con reportes previos en los cuales el CQ tiende a aumentar durante la fonación en tubos; contrariamente, la realización de la vibración lingual tiende a decrecer el valor del CQ. Es posible que este comportamiento se deba a los mecanismos biome-cánicos particulares de cada ejercicio

Introduction. Teachers are occupational voice users with high risk of developing vocal pathologies due to their work. To face this situation, it is common the use of semi-occluded vocal tract (SOVT) exercises, a strategy of voice education/rehabil-itation implemented to induce a change in the vibration pattern of the vocal folds, mitigating, therefore, the risk of vocal lesion by reducing the collision stress applied to tissues. A variety of reports have indicated that this treatment has effects in the closed quotient (CQ), an indirect measure of collision stress. Aim. The purpose of this study was to examine the physiological effect of two dif-ferent SOVT exercises in larynx activity of teachers with constant vocal effort but without vocal pathology. Methods. 43 samples of teachers were recorded before, during and after executing two SOVT exercises (tongue trill and tube phonation). Electroglottographic samples were analyzed in order to obtain CQ. Results and conclusion. Both exercises had a significant difference of CQ scores when before and during conditions were compared. Any difference was found on this parameter after executing the activity. These findings agree with previous reports where CQ tends to increase during phonation through resonance tubes; on the con-trary, execution of tongue trill tends to decrease CQ values. This behavior might be because of the particular biomechanical mechanisms of each exercise

Parámetros vocales para definir la severidad de una disfonía / Vocal parameters to determine severity of voice disorders

Introducción: la severidad de una disfonía da cuenta del grado de alteración que tiene una voz en relación con todos los procesos fisiológicos involucrados con la producción del sonido. Es importante determinar el nivel de severidad a fin de establecer un programa con el conjunto de ejercicios que permitan una rehabilitación apropiada. Objetivo: comprender si el comportamiento de los diferentes parámetros aerodinámicos, electroglotográficos, acústicos y de autorreporte vocal permite o no determinar la severidad de una disfonía. Método: se evaluaron 55 sujetos con diferentes tipos de disfonía según pará-metros aerodinámicos, electroglotográficos, acústicos y de autorreporte vocal. La muestra fue dividida en 3 grupos de acuerdo con el grado de gravedad de la patología. Se aplicó un análisis de varianza para comparar el comportamiento de las variables dependientes en relación con los niveles de severidad de la disfonía. Con el fin de determinar las diferencias entre estos niveles, se aplicó la prueba Post hoc (Tukey) a las variables significativas. Resultados: es posible determinar el nivel de severidad de una disfonía a partir de parámetros acústicos como el CPP, HNR y el cociente de pendiente espectral 1/5-5/8Khz. También se puede hacer por medio de cuestionarios de autorreporte vocal como el VOISS, el VHI y el VTDS

Introduction: the severity of dysphonia shows the degree of alteration that a voice has in relation to all the physiological processes involved in the production of sound. It is essential to determine the level of severity to establish a program with the set of exercises required for a proper rehabilitation. Objective: to understand if the behavior of the different aerodynamic, electroglot-tographic, acoustic, and vocal self-report parameters allows, or not, to determine the severity of dysphonia. Method: 55 subjects with different types of dysphonia were evaluated according to aerodynamic, electroglottographic, acoustic, and vocal self-report parameters. The sample was divided into three groups in relation to the severity degree of the patho-logy. An analysis of variance was applied to compare the behavior of dependent variables with the severity levels of dysphonia. The Post hoc test (Tukey) was applied to the significant variables to determine the differences between the severity levels. Results: it is possible to determine the level of severity of dysphonia from acoustic parameters such as CPP, HNR, and the ratio of spectral slope 1 / 5-5 / 8Khz. It is also possible to use voice self-report questionnaires such as the VOISS, the VHI, and the VTDS

Efectividad del calentamiento vocal fisiológico para cantantes / Effectiveness of Physiological Vocal Warm for Singers / Efetividade do aquecimento vocal fisiológico para cantores

Introducción: determinar cambios en el grado de aducción de los pliegues vocales y características resonanciales en cantantes, posterior a la implementación de una secuencia de calentamiento vocal fisiológico. Materiales y métodos: se aplicaron medidas de análisis acústico y electroglotografía a 11 cantantes, al realizar cuatro tareas fonatorias antes y después de la implementación de una secuencia de tres ejercicios de tracto vocal semiocluido (mano sobre boca, fonación en tubos de resonancia y Y-Buzz, cada uno con tres tareas fonatorias (fonación en tono e intensidad cómodas, variación de tono con glissandos de tercera y quinta nota de escalas mayores, variación de la intensidad vocal con estrategia de Messa di Voci). Estudio experimental, con análisis estadístico descriptivo y aplicación de la prueba no paramétrica Wilcoxon para el caso del cepstrum. Resultados: cambios positivos a corto y mediano plazo en todas las medidas aplicadas. Todos los sujetos aumentaron la sensación de voz resonante, presentaron mejoría en la calidad vocal cantada, voz con mínimo estrés de impacto de los pliegues vocales y mayor proyección, aspectos reflejados en las correlaciones positivas entre cociente de contacto, medidas de perturbación, LTAS y cepstrum. Discusión: el calentamiento vocal fisiológico es una herramienta que contribuye a mejorar y cuidar el instrumento de trabajo de cantantes, la energía acústica en el tracto vocal mejora luego de la secuencia de calentamiento vocal fisiológico, así se puede observar un efecto inmediato y cada vez mayor a largo plazo.

Introduction: To determine changes in the degree of adduction of the vocal folds and resonanciales features in singers, after the implementation of a sequence of physiological vocal warm. Materials and Methods: acoustic analyzes measurements and electroglottography were applied to 11 singers, making four phonatory tasks before and after implementation of a sequence of three exercises Vocal Tract Semioclued (hand over mouth, straw phonation and Y-Buzz), each with three phonatory tasks (phonation with comfortable tone and intensity, pitch bend with glissandos of third and fifth note of major scales, variation of vocal intensity with Messa di Voci strategy). Experimental study, with descriptive analysis and application of non-parametric Wilcoxon test cepstrum. Results: Positive changes to short and medium term in measures applied. All subjects increased the feeling of resonant voice, showed improvement in vocal quality singing voice with minimal impact stress of the vocal folds and greater projection, aspects reflected in the positive correlations between contact quotient, disturbance measures, LTAS and cepstrum. Discussion: the physiological vocal warm is a tool that helps to improve and protect the working instrument of singers, acoustic energy in the vocal tract improved after the sequence of physiological vocal warm, observing an immediate and long-term effect.

Introdução: determinar mudanças no grau de adução dos vincos vocais e características de ressonâncias em cantores, posterior à implementação de uma sequência de aquecimento vocal fisiológico. Materiais e métodos: se aplicaram medidas de análise acústico e eletroglotografia a 11 cantores, realizando quatro tarefas fonatórias antes e depois da implementação de uma sequência de três exercícios de Trato Vocal Semiocluído (mão sobre boca, fonação em tubos de ressonância e "Y-Buzz"), cada um com três tarefas fonatórias (fonação em tom e intensidade cómodas, variação de tom com glissandos de terceira e quinta nota de escalas maiores, variação da intensidade vocal com estratégia de Messa di Voci). Estudo experimental, com análise estatístico descritivo, e aplicação da prova não paramétrica Wilcoxon para o caso do Cepstrum. Resultados: mudanças positivas a curto ou mediano prazo em todas as medidas aplicadas. Todos os sujeitos aumentaram a sensação de voz ressonante, apresentaram melhoria na qualidade vocal cantada, voz com mínimo stress de impacto dos vincos vocais e maior projeção, aspetos refletidos nas correlações positivas entre Cociente de Contato, Medidas de perturbação, LTAS e Cepstrum. Discussão: o aquecimento vocal fisiológico é uma ferramenta que contribui a melhorar e cuidar o instrumento de trabalho de cantantes, a energia acústica no trato vocal melhora depois da sequência de aquecimento vocal fisiológico, observando um efeito imediato e cada vez maior a longo prazo.

Objetividad de la electroglotografía. Aplicaciones clínicas e investigativas en la voz / Objectivity of the electroglottography. Clinical and investigative applications in the voice

El presente artículo demuestra la objetividad de la electroglotografía como instrumento para la evaluación y seguimiento terapéutico de deficiencias vocales. Se desarrolla un diseño de investigación observacional y retrospectivo, bajo la metodología de revisión sistémica, a partir de publicaciones de tesis, disertaciones, monografías y artículos de revistas en inglés, portugués y español en las bases de datos PubMed, SciELO, Ebsco Host, Scopus y Cochrane, además de revistas especializadas como la ASHA, Journal of Voice, MedLine, CEFAC y Redalyc. Presenta una conceptualización de la electroglotografía, así como la descripción del procedimiento, de la técnica, de la metodología y de la interpretación, teniendo en cuenta la necesidad de lograr una óptima aplicabilidad de todo lo presentado teóricamente (AU)

The present article demonstrates the objectivity of electroglottography as an instrument for assessment and therapeutic monitoring of vocal deficiencies. Research has been designed in a retrospective and observational way, with systemic review methodology based on publications from thesis, dissertations, monographs and papers in English, Portuguese and Spanish indexed in Pubmed, SciELO, Ebsco Host, Scopus and Cochrane databases, as well as specialized journals such as ASHA, Journal of Voice, Medline, CEFAC and Redalyc. It presents a conceptualization of electroglottography and the description of the procedure, technique, methodology and interpretation, considering the need to achieve optimal applicability of everything presented theoretically (AU)

Perspectiva sistémica de la comunicación humana y sus desórdenes / Systemic perspective of human communication and its disorders

La comunicación es una esfera constitutiva del desarrollo humano, que determina el proceso de humanización y se consolida como eje fundamental del bienestar y la calidad de vida de las personas. Le permite al individuo establecer relaciones interpersonales y expandir su función heurística para indagar, descubrir e interpretar el mundo. Desde un marco filosófico, la teoría habermasiana otorga a la comunicación un papel relevante en el denominado mundo de la vida, que equivale al espacio donde se integran cultura, sociedad, lenguaje y ser humano, a partir de la interacción interpersonal. El estudio de la comunicación ha evolucionado, de forma que su conceptualización se suscribe a los paradigmas sociales, culturales y políticos de cada momento histórico. Las teorías tradicionales del funcionalismo y el estructuralismo concebían la comunicación como un sistema lineal y unidireccional, donde emisor y receptor actuaban pasivamente frente a un fenómeno netamente informativo. Otras teorías más desarrolladas, a partir de una perspectiva crítica y dialógica, introdujeron en la comunicación tanto el carácter bidireccional como la concepción del interlocutor como sujeto interactivo que permite la co-construcción del mundo desde elementos interpersonales y socioculturales propios de cada situación comunicativa. Bajo el modelo tradicional, el lenguaje era una representación de la realidad; con el crítico y dialógico, el lenguaje construye la realidad y, por tanto, la unidad de análisis de la comunicación es la interacción comunicativa

Communication is a constitutive sphere of human development, which determines the process of humanization and is consolidated as a fundamental axis of well-being and quality of life of people. It allows the individual to establish interpersonal relationships and expand its heuristic function to investigate, discover and interpret the world. From a philosophical framework, Habermasian theory gives communication a relevant role in the so-called world of life, which is equivalent to the space where culture, society, language and the human being are integrated, based on interpersonal interaction. The study of communication has evolved, so that its conceptualization is subscribed to the social, cultural and political paradigms of each historical moment. The traditional theories of functionalism and structuralism conceived communication as a linear and unidirectional system, where sender and receiver acted passively in the face of a purely informative phenomenon. Other more developed theories, from a critical and dialogical perspective, introduced in communication both the bidirectional character and the conception of the interlocutor as an interactive subject that allows the co-construction of the world from interpersonal and sociocultural elements specific to each communicative situation. Under the traditional model, language was a representation of reality; with the critical and dialogic model, language constructs reality and, therefore, the unit of analysis of communication is communicative interaction